Opciones de tratamiento para el sangrado uterino anovulatorio o disfuncional

El sangrado uterino disfuncional, SUD (DUB en inglés) es un término que se le da al sangrado uterino que ocurre entre los períodos menstruales normales de una mujer o en cantidades anormalmente altas durante el período de la mujer. El sangrado que ocurre entre períodos puede ser fuerte o leve. Un sangrado muy fuerte durante un período y un sangrado que dura más de siete días, o solamente este último, se conoce con el nombre de hipermenorrea. Las mujeres que tienen hipermenorrea pueden, por ejemplo, sangrar lo suficiente como para empapar uno o más tampones o toallas higiénicas cada hora.

En la mayoría de los casos, la mujer con SUD no ovula, es decir, no libera un óvulo de los ovarios durante su ciclo menstrual. Esto causa un desequilibrio hormonal en el cual el estrógeno corporal hace que su endometrio (el tejido que recubre el útero) aumente en espesor hasta engrosarse en exceso. Cuando su cuerpo se deshace de este endometrio durante su período el sangrado será muy fuerte. La causa de un desequilibrio hormonal también puede ser que su cuerpo no sabe cómo eliminar el endometrio. Esto puede dar lugar a sangrado irregular entre períodos.

El SUD por causa de un desequilibrio hormonal es más común entre las adolescentes que están comenzando a menstruar o entre las mujeres que están pasando por la menopausia.

En algunas mujeres, los fibromas (tumores benignos) o pólipos (crecimientos carnosos) del útero también pueden ser causa de hipermenorrea. En casos raros, la causa del SUD puede ser por cáncer del endometrio (cáncer del tejido que reviste el útero) o cáncer del útero.

Existen varias opciones de tratamiento para el SUD dependiendo de la causa de su sangrado, de su edad y de si usted desea o no quedar embarazada en un futuro. Su médico le ayudará a decidir cuál tratamiento es apropiado para usted. Algunas de las opciones de tratamiento para el SUD incluyen lo siguiente:

Píldoras anticonceptivas
Las píldoras anticonceptivas contienen hormonas que pueden interrumpir el engrosamiento excesivo de su útero. Éstas también pueden ayudarle a que su ciclo menstrual sea más regular y a disminuir los cólicos menstruales.

Un tratamiento común para el SUD son las píldoras anticonceptivas orales combinadas. Éstas contienen las hormonas estrógeno y progesterona y se toman diariamente. Las píldoras anticonceptivas orales combinadas aumentan ligeramente el riesgo de enfermedad del corazón, presión arterial (sanguínea) elevada y formación de coágulos de sangre. Si usted fuma o si tiene antecedentes médicos compatibles con cualquiera de estas condiciones, su médico le puede recetar una píldora que sólo contiene progesterona, la cual también se conoce con el nombre de mini píldora.

Las píldoras que sólo contienen progesterona pueden tener efectos secundarios, incluso sensibilidad al tocar los senos, distensión abdominal (hinchazón por la presencia de gases o timpanismo), cambios de humor y manchado vaginal (sangrado leve) entre períodos. Usted debe informarle a su médico si cualquier efecto secundario se convierte en un problema para usted.

Ambos tipos de píldoras anticonceptivas pueden tomarse durante períodos largos de tiempo para controlar el SUD. Ambos tipos ayudan a prevenir el embarazo si usted las toma de la manera indicada, pero no la protegen de adquirir una enfermedad de transmisión sexual, ETS.

Dispositivo intrauterino (DIU)
Si las píldoras anticonceptivas no controlan su sangrado, su médico le puede sugerir un DIU. Un DIU es un dispositivo pequeño de plástico, que su médico le introduce dentro del útero a través de la vagina, con el objeto de prevenir el embarazo. Un tipo de DIU, el DIU liberador de hormona, también disminuye significativamente el SUD. Los efectos secundarios de los DIU pueden incluir aumento de peso, sensibilidad al tocar los senos y distensión abdominal.

Cirugía
Si usted no desea quedar en embarazo en un futuro, y si las píldoras anticonceptivas no le funcionan, hay dos opciones quirúrgicas disponibles para el tratamiento del SUD: la histerectomía y la ablación (eliminación del tejido) endometrial.

Histerectomía es la cirugía en que se remueve el útero. Si a usted le hacen una histerectomía, usted no tendrá más períodos y no podrá quedar en embarazo. La histerectomía es una cirugía mayor; es decir, es una cirugía que requiere anestesia general (la ponen a usted en un estado como dormida) y hospitalización. Es posible que ésta requiera un período de recuperación largo. Hable con su médico acerca de los riesgos y las ventajas de la histerectomía.

La ablación del tejido endometrial es un procedimiento quirúrgico que destruye el tejido que reviste el útero. A diferencia de una histerectomía, ésta no remueve el útero. La ablación del tejido endometrial puede interrumpir definitivamente el período menstrual en algunas mujeres. Sin embargo, algunas mujeres aún tienen sangrado menstrual leve o manchado después de la ablación del tejido endometrial. Unas pocas mujeres tienen períodos menstruales normales después del procedimiento. Las mujeres que se someten a ablación del tejido endometrial aún tienen que usar algún tipo de control prenatal, a pesar de que, en la mayoría de los casos, un embarazo es muy poco probable después de este procedimiento.

Su médico le puede hacer una ablación del tejido endometrial de varias maneras distintas. Las técnicas más nuevas de ablación del tejido endometrial no requieren anestesia general ni hospitalización. El tiempo de recuperación después de este procedimiento usualmente es más corto que el tiempo de recuperación después de una histerectomía.